推进公立医院高质量发展，是新时代医疗卫生体制改革的重点工作。白银市第一人民医院作为区域三级综合性医院，紧扣国家医疗质量安全核心制度要求，持续完善多学科协作（MDT）诊疗体系，破除专科诊疗壁垒，优化急危重症及复杂病例救治路径。近日，医院依托常态化MDT诊疗机制，成功完成一例高龄、多器官功能障碍合并股骨颈骨折患者的人工髋关节置换术，通过一体化、个体化的综合诊疗方案，帮助患者顺利康复，以学科协同诊疗实效，扎实践行公立医院以患者为中心的服务宗旨。

　　日前，一名70岁老年患者在家中不慎跌倒，外伤后持续性髋部剧痛、无法自主活动，急诊完善检查后确诊股骨颈骨折，收入该院关节外科。对于高龄老人而言，股骨颈骨折素有“人生最后一次骨折”之称：该部位解剖血供匮乏，骨折后自身愈合概率低，若错失手术机会选择保守治疗，老人将永久丧失行走与负重能力，只能长期卧床；而卧床继发的坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、压力性损伤等并发症，更是高龄患者致命的健康隐患，不仅彻底摧毁老人晚年生活自理能力，也给整个家庭带来沉重的照护与心理压力。

　　比骨折本身更棘手的，是老人一身缠身多年的慢性基础病，这也让这场手术充满重重难关：患者既往肝硬化失代偿期、脾大病史，合并慢性心功能不全（NYHA Ⅲ级）、重度贫血，入院血小板极重度减少，同时伴随慢性肾功能损伤、糖代谢紊乱，多器官功能储备显著不足。老人常年受慢性病折磨，身体耐受度差，加之高龄体弱，心理上也对手术充满恐惧与不安。单一骨科专科仅能处理骨科创伤病变，无法统筹管控全身脏器功能，术中心律失常、难治性大出血、术后多器官功能衰竭风险居高不下，单纯分科诊疗难以兼顾治病与保全身，无法筑牢围手术期安全防线。

　　传统单一专科诊疗模式下，针对这类高龄共病、复合创伤的复杂患者，易出现诊疗视角单一、跨科衔接不够连贯的问题，很难兼顾骨折根治与慢病长期管控。看着老人渴望重新站立的眼神，以及家属不愿老人终身卧床、希望提升晚年生活质量的恳切诉求，医院始终坚持生命至上、医者为民的初心，绝不因病情复杂、手术风险高而保守施治。医务科第一时间启动院内多学科会诊（MDT）流程，统筹联动临床、医技多科室，兼顾医疗安全与患者身心感受，制定个体化、有温度的围手术期一体化诊疗方案。

　　本次救治由关节外科副主任医师魏孔星牵头负责，医务科全程统筹协调，心血管内科、血液科、肾内科、麻醉科、输血科、检验科、内分泌科及市中心血站多方联动，组建专项诊疗小组，分阶段、分专业开展术前调理、术中保障、术后康复全流程医疗服务。

　　术前准备阶段，各专科各司其职、无缝衔接，分层干预患者全身基础问题，逐步降低手术麻醉风险，提升患者手术耐受性。心血管内科优化心肌供血、纠正心功能不全，改善机体循环稳态，使患者心功能达到手术耐受标准；血液科制定专科血液支持方案，纠正重度贫血，提升外周血血小板水平，输血科联动市中心血站，紧急调配单采血小板，保障临床成分用血供应，经系统支持治疗后，患者血小板指标回升至手术安全阈值；肾内科动态监测肾功能、凝血功能及电解质水平，优化肾脏保护方案，维持残余肾功能稳定；内分泌科精细化调控血糖，纠正糖脂代谢紊乱；检验科实行危急值预警+动态监测机制，实时追踪各脏器功能指标变化，为临床诊疗方案调整提供客观实验室依据；麻醉科开展术前麻醉评估及ASA分级评定，制定个体化麻醉方案及术中脏器保护预案，有效规避围手术期麻醉相关不良事件。

　　各专科跳出单一专科诊疗局限，立足患者整体病情开展联合诊疗，摒弃分科诊疗的固有边界，一切以患者康复为核心，精准把握最佳手术窗口期。为期24天的术前脏器功能调理周期内，医护团队不仅专注于各项化验指标的优化，更同步做好全方位人文关怀：管床医师、专科护士，多次耐心安抚老人术前焦虑情绪，用通俗的语言拆解专业病情，缓解老人对手术的恐惧；同时分批次和家属开展深度沟通，客观透明告知病情风险、分步诊疗计划与预后情况，既严守医疗知情告知规范，也站在家庭照护角度给出专业建议，让医患之间多一份理解、少一份顾虑，构建起有温度、互信任的医患沟通桥梁。

　　经过24天系统化多学科联合预处理，患者心、肝、肾等重要脏器功能明显改善，手术绝对禁忌症及主要相对禁忌症均得到有效纠正，符合手术指征。为缩短手术时长与麻醉暴露时间、减少手术应激对脏器功能的打击，关节外科医疗团队为患者实施微创人工髋关节置换术，手术时长约60分钟。术中多学科医护团队全程待命监护，患者术中生命体征平稳，循环呼吸稳定，未发生术中大出血、心脑血管意外等不良事件。

　　在多学科精细化诊疗与暖心护理加持下，患者术后恢复十分平稳，原有肝硬化、心功能不全、肾功能损伤等基础疾病无急性加重表现。得益于微创手术创伤小、恢复快的优势，老人术后次日便可在医护一对一康复指导下下床站立、缓慢行走，终于摆脱卧床困境，重新找回自主活动的能力。住院期间，各专科护士联动开展延续性护理，兼顾伤口护理、慢病监测、心理疏导与康复指导，让老人在住院期间感受到细致入微的医疗照料。患者住院24天后，各项复查指标全部达标，顺利康复出院。看着老人能够平稳行走，家属满心感激，专程将锦旗送至党群工作部，致谢全院医护不惧风险、同心救治，称赞医者仁心有担当、温情服务暖人心。

　　“临床上高龄骨折患者大多一身慢病，老人最怕的不是骨折疼痛，而是卧床之后失去自理能力，拖累家人。以往单一科室诊疗模式下，我们只能优先处理骨科问题，复杂基础病难以全面兼顾，不少高龄老人最终只能卧床休养，身心都承受巨大痛苦。如今医院常态化落地MDT诊疗，多学科无缝衔接，既能精准治好创伤，也能全程守护慢病，更能关注老年患者的心理状态，真正做尊龙凯时官方网站到治病也暖心。”关节外科副主任医师魏孔星坦言，这场救治不是一次偶然的应急会诊，而是医院常态化温情医疗服务的缩影。

　　相较于临时开展疑难病例会诊的模式，白银市第一人民医院已将多学科协作诊疗纳入常态化医疗管理制度，结合公立医院高质量发展工作要求，打通临床科室、医技科室、行政职能部门以及外部用血机构的协作通道，建立起“高危病例筛查医务统一调度多学科同步干预围手术期全程保障术后联合随访”的标准化MDT诊疗流程，有效补齐分科诊疗的短板，让“患者不动、专家联动”成为复杂疾病诊疗常态，让患者少跑腿、诊疗更全面。

　　多学科协作诊疗的核心，从来不止是医疗技术的整合，更是医者初心的同向汇聚：坚持以患者为中心，破解单一专科诊疗局限，让复杂重症患者无需辗转多科室，即可享受一站式、全周期、有温度的综合医疗服务。本次高龄高危患者的成功救治，既体现了医院硬核的综合救治能力，也彰显了人文医疗的温度。救治全程，全体医护人员直面高危病情、坚守救治初心，不仅以专业医术守住生命安全底线，更以共情关怀抚平患者身心病痛，让医疗服务既有力度，更有温度。

　　一面锦旗，是群众最质朴的认可；一套成熟规范的MDT救治体系，是公立医院守护民生健康的硬核底气；一份始终不变的人文关怀，是医者行医路上不变的初心。下一步，白银市第一人民医院将持续深化学科协同建设，持续优化多学科诊疗流程，在精进医疗技术、筑牢医疗质量安全底线的同时，持续深耕人文医疗建设，把共情服务、暖心陪护贯穿诊疗全流程，以技术赋能救治、以温情守护健康，持续改善群众就医体验，稳步助推医院高质量发展，用心守护区域百姓生命健康。（图/文 白银市第一人民医院）

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