根据省委统一部署，2024年5月31日至7月31日，省委第一巡视组对南京医科大学第一附属医院党委开展了巡视。2024年9月21日，省委巡视组向我院党委反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布。

　　医院党委把巡视整改工作作为当前和今后一个时期的重要政治任务，在省委巡视组反馈意见后第一时间组织召开巡视整改工作专题会议，深入学习习近平总书记关于巡视整改工作的重要指示精神，认真贯彻落实省委书记专题会、省委巡视工作领导小组部署要求和省委巡视反馈意见，以坚定自觉的政治态度和动真碰硬的勇气决心，不折不扣抓好巡视整改落实。2024年10月21日，院党委班子召开巡视整改专题民主生活会，对照巡视反馈意见和问题清单，认真开展批评与自我批评，深刻检视剖析问题，明确具体整改措施，进一步增强了抓好巡视整改的政治自觉、思想自觉和行动自觉。

　　院党委成立巡视整改工作领导小组和工作机构。巡视整改工作由党委书记担任第一责任人，负总责、负首责;党委班子成员严格落实“一岗双责”，按照分工抓好分管领域问题整改;各党总支书记、职能部门负责人切实履行直接责任，立足本职扎实抓好整改工作。

　　院党委对照巡视反馈问题，认真研究制定关于省委巡视院党委反馈意见的整改工作方案及责任清单，将巡视组反馈的问题进一步细化，并逐一明确牵头领导、牵头部门和整改时限，做到整改问题零死角、整改责任全覆盖。各党总支、职能部门对照整改方案和责任清单，对分工负责的整改任务详细制定整改措施，明确整改进度安排和具体责任人，确保任务到岗、责任到人、落实到位。建立健全整改长效机制，坚持举一反三、标本兼治，持续推进常态化整改，不断巩固深化巡视整改成果。

　　1.结合专病中心建设，优化临床医学研究院四位一体的运行机制，建立交叉融合的高水平学科创新研究平台。强化顶层设计，有机整合优势科研资源，推动医院重大科技平台建设。夯实专职研究队伍，引进高层次领军人才，强化人才梯队支撑。

　　2.以三级公立医院绩效考核为指挥棒，开展重点管理和专项整治。一是围绕“效率医疗”实施床位使用率、跨科收治、日间手术中心建设、四级手术和CMI专项等一系列激励举措。二是以医院绩效改革为重点抓手，构建医务人员激励机制。三是成立高层次人才工作小组，加大引才、育才力度，培养具有创新思维的临床科研复合型人才。

　　2024年较去年同期相比，我院平均住院日下降0.41天，四级手术量提升21.18%，日间手术同比增长22.85%，抗菌药物使用强度下降6.46DDDs，次均住院费用下降7.22%。医院在2023年度国家三级公立医院绩效考核中获A++等次。

　　1.完善并上报医院《国家医学中心建设方案》。在前期多轮咨询、论证、修订的基础上，方案经专家论证通过后，已于今年由省政府正式上报至国家卫健委和国家发改委。

　　2.编制、完善并上报《栖霞院区一期工程项目建议书》。根据医院《国家医学中心建设方案》等要求，编制项目建议书。经省卫健委多次组织行业专家论证、指导，项目建议书在修订完善后，已于今年报送了立项请示。

　　1.建设学科评价体系。围绕学科发展关键指标，制定医院学科建设评价办法及细则，完成全院学科评价工作，为科室制定个性化“体检报告”，明确学科发展方向与路径，强化评价结果运用。持续组织开展学科调研工作，深度剖析学科建设存在的短板与不足。

　　2.创新科主任年度业绩考核形式，优化科主任考核指标。结合科室实际以“一科一策”个性化模式，制定科主任任期目标责任书，助力科室突破发展瓶颈、明晰发展重心，营造“心中有责任、肩上有压力”的干事创业氛围。

　　1.给予重大项目支持。设置“前沿引领基础研究重大项目”，对具有申报潜力的项目和人才给予专项经费支持。

　　2.开展申报专项辅导。对标重点项目申报要求，联合南京医科大学，在申报期间予以专项辅导，不断提高申报质量。2024年获批国家科技重大专项、国家重点研发计划项目3项、课题6项，获批国家自然科学基金116项(其中重点项目1项)。

　　3.开展科研协同攻关。加强与高校院所合作，设置医工交叉转化联合基金课题，围绕器官芯片、纳米材料、人工智能、零磁医学等方向开展科技协同攻关。多项重大科技创新平台获批建设。

　　4.强化技术支撑平台建设。以临床医学研究院为依托，开展科研能力提升、实验技术操作、科研方法学、生物信息学等一系列专业化培训，推出临床研究服务手册和7×24h服务举措，优化管理流程，提升临床研究管理效率。持续加大对公共实验中心的科研设备投入力度，不断提升基础研究技术服务能力。我院生物样本库成为省内医疗机构中首个获得中国合格评定国家认可委员会(CNAS)ISO20387质量能力认可的单位，为临床科研的规范开展提供了有效支撑。

　　5.推动技术成果转化。成立医院成果转化创新中心，出台《科技人员创办科技型企业激励政策》。自2024年7月以来，共举办转化门诊5次、讲座3场、对接会91场。

　　以《国家临床专科能力评估办法(试行)》为纲领，以多学科联合诊疗为纽带，遴选出一批具有良好基础和发展潜力的亚专科，陆续成立胃肿瘤、乳腺、甲状腺、结直肠肿瘤、肺癌等临床专病中心，着力打造患者全流程管理链条，构建疾病诊疗与前沿探索的技术平台和学科体系。专病中心建设被列为2025年医院重点专项工作之一扎实推进，已完成床位整合、诊疗组调配工作，现阶段医疗指标持续向好，运营效率持续提升，资源配置持续优化，科研实力持续增强，多项研究成果在国际相关领域期刊发表。

　　1.加大人才引进力度。修订《高层次人才引进实施办法》《高层次人才引进协议》等相关文件，明确人才引进类别，基于全院学科画像、统筹兼顾学科布局，实现高层次人才“精准引进”。配合南京医科大学完成2024年国际青年学者论坛，遴选申报国家高层次人才项目，为医院人才引进拓宽渠道。

　　2.加强人才培育赋能。出台《“高层次人才培育计划”实施办法》，对标国家级人才项目标准，遴选医院首批培育对象，在人才经费、团队配置、实验场地、设备购置等各方面给予优先支持。开展“卓越仁医·青年领航者”论坛，打造特色人才互动交流平台。

　　1.修订医院《临床医技科室主任(副主任)换届工作方案》，选优配强临床科主任，对年龄、学历、职称、政治素质、队伍结构提出具体要求，推进干部能上能下。

　　2.积极落实科教兴院、人才尊龙凯时官方网站强院战略。开展临床医技科主任换届工作，大力选拔使用德才兼备、年富力强的优秀人才。在新一届临床医技科室正副主任中，45岁以下人数占比24.73%，科室干部人才队伍结构更加优化合理，整体素质明显提升，科室活力进一步增强。

　　3.换届后，医院与科主任签订《科主任目标责任书》，将人才培养作为任期考核目标之一。发布《关于组织开展高层次人才培育计划的通知》，推动医院高层次人才队伍发展，为新生代人才培养创造条件。

　　1.与交管部门沟通协调，合理设置交通标识，优化车道布局与标识提醒，保障医院周边道路畅通。

　　2.首创“公交进医院”举措，定制开通地铁7号线清凉山站来院专线公交，打通患者进院“最后一公里”。

　　2.充分发挥医院退休员工和社会志愿者作用，增强导诊力量，加强导诊人员培训，在就诊高峰期适时增设流动导医。

　　3.更新优化标识标牌，增加道路拐弯处、自动扶梯抵达区域的标识指引，让患者在院内不迷路。

　　1.推进“精准加号”细化和宣传力度，不断优化精准预约流程，进一步提高精准预约的审核率、通过率。

　　2.针对热门专家启用“候补预约”功能，患者退号后不再自动释放号源，改由候补患者自动替补，避免黄牛“先占座再卖号”现象。

　　组建专项工作组，以日间诊疗、预住院、“全院一张床”等工作举措，提升全院医疗效率，解决患者“住院难”问题：

　　1.推进日间诊疗。2025年3月日间化疗中心接诊1500人次，集中式日间手术898台，目前正专项推进甲状腺外科、眼科、肝胆外科、妇科开展分散式日间手术。

　　2.开展预住院。开展预住院模式收治手术患者，减少患者术前等待时间。2025年3月预住院3576人次。

　　3.试运行“全院一张床”。2025年3月起在普外综合病区跨科收治胃外科、结直肠外科、胰腺外科患者124人次，有效提升床位使用效率。

　　1.加强医德医风教育。纪检监察与行风通报由双月通报调整为单月通报，提高通报及时性，加强行风教育，对存在问题督促整改。

　　2.提升医疗服务内涵。一是成立患者安全服务中心，实现医疗风险全流程管理，早期介入，规范沟通。二是增强门诊医生服务意识和职业责任感，让患者感受到尊重和关怀。三是坚持“以患者为中心”，简化就诊流程，提供一站式服务，全方位提高患者满意度。

　　3.完善行风投诉管理机制。修订完善医院《投诉管理规定》，定期对投诉情况进行总结分析，加强对医疗服务投诉的跟踪问效。

　　1.强化医疗质量与安全。一是进一步完善医疗质量安全持续改进工作机制，每月组织召开医疗质量持续改进例会，促进医疗质量持续提升。二是加强医护人员培训与考核，定期开展医疗安全案例分析与警示教育，提升风险防范意识，增强临床技能、风险预判和应急处置能力。三是完善不良事件主动上报机制，通过案例回溯，分析优化诊疗环节。四是强化医疗核心制度培训与落实，多维度、全覆盖开展三级医疗巡查。

　　2.完善纠纷处理快速响应机制，受理后分工明确、快速启动、联合开展调查处理，纠纷平均处理时间明显缩短。

　　3.强化患者安全中心职能，从“事后处理”向“事前预防”转变，有效降低纠纷投诉例数。

　　4.扩大重大高风险手术、治疗术前谈话见证范围，鼓励临床科室至具备录音录像功能的医患沟通会议室进行沟通告知。

　　1.完善重点监控合理用药药品目录库，明确将国家、省第一批、第二批重点监控合理用药药品目录中的药品均纳入医院《重点监控合理用药药品目录》，进行重点管理和监测评价。加强对目录中药品的处方点评。

　　2.修订完善《中药饮片质量管理监测制度》《门诊药房中药饮片窗口工作制度》。成立质控管理小组，对受托方中药煎制服务中心进行日常监督检查，形成有效的质量监督机制。加强中草药处方点评工作和抽样检查，每月定期对药品进行质量抽查和处方点评，达到常态化、持续化的质量管理和改进。完善信息系统监管，确保全流程可追溯，全面提升数字化监管效率。严格处方调配操作流程，防范潜在风险。收发中草药过程中发现问题，及时向配送中心负责人反馈，协同管理形成及时有效的质量控制决策。

　　1.医院4号楼、7号楼、8号楼及其辅楼的消防设施已增补完成。1号楼计划于今年启动改造。

　　2.医院3个室内停车场已安装简易喷淋系统或悬挂式气体灭火装置，确保消防安全。邀请省市消防专家对我院非机动车停放点进行科学规划，规范布置，达到标准化要求。

　　3.加强对医院出入口违规乱停现象的管理，防止堵塞消防通道。常态化开展电瓶车违规充电大排查、大整治活动。加大对违规充电的处罚力度，强化非机动车充电设施、消防设施规范化建设，有效制止电瓶违规充电现象。

　　1.完成护理相关系统以及信息处自研系统的整合。建设办事大厅和单点登录系统，将超过40个临床应用系统纳入统一登录。

　　3.完成招标管理系统与合同管理系统的全业务数据互通开发，以及预算系统与合同系统的字典数据同步互通。

　　1.完成临床大数据智能搜索引擎构建工作。采用先进的自然语言处理技术和机器学习算法，支持全文检索、条件树检索、事件检索等功能，可以高效、准确地从海量临床数据中提取关键信息，为医生提供快速、精准的数据支持。

　　2.升级AI患者服务平台。上线融合多模态大模型技术的智能导诊平台，打造“一站式”个性化就医导航，通过多轮对话，AI智能分析患者症状，结合医院科室特色，精准匹配就诊科室;检查报告上传后，自动解析指标异常项目。

　　3.利用语言大模型技术，在医院微信公众号打造智能陪诊功能模块，集咨询、就医规划、带路、取号、排队、叫号提醒、智能缴费、病历报告查询等于一体。

　　2.建立医联体区域性分布式数据中心，目前已启动接入医院本部、宿迁分院和溧阳分院的业务数据。

　　1.严格执行党委领导下的院长负责制，发挥院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用。支持院长依法依规独立负责地行使职权，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

　　2.压紧压实全面从严治党主体责任。认真学习习近平总书记关于党的建设的重要思想、关于党的自我革命的重要思想和关于全面加强党的纪律建设的重要论述，以永远在路上的清醒和坚定，纵深推进全面从严治党。召开党委会、党建工作例会专题研究全面从严治党工作，分析研判形势，解决瓶颈问题。

　　3.加强基层党组织的标准化、规范化建设。扎实开展“三会一课”、主题党日等工作。持续组织“红旗窗口竞赛”“服务明星”评选活动。聚焦主责主业，发挥基层党支部在医教研管等方面的战斗堡垒作用，助推医院高质量发展。

　　4.加强党员干部教育培训。持续深化干部队伍建设，通过集中培训、专题研讨等形式，引导临床医技行政等骨干力量，将学习成效转化为推动医院高质量发展的实际行动，努力打造政治素质过硬、业务能力突出、综合本领高强的高素质干部队伍。

　　1.加强制度建设。制定《领导干部违规插手干预重大事项和违规请托办事等事项登记报备规定》《纪检监察机构准确运用“四种形态”实施办法》等规定，规范领导干部用权行为，提高监督执纪质量。落实廉政约谈制度，结合临床医技科室负责人、护士长换届，开展任职前谈话，强化党员干部的廉政意识、明确职责要求、确保履职起好步。

　　2.加大办案力度。以问题为导向主动查找线索，对领导干部违纪违法行为“零容忍”。

　　1.院领导班子广泛深入临床一线开展查房、调研等活动，就专病中心建设、学科发展、流程优化等重点工作开展专题研讨，总结分析问题，制定实施方案，督促落实到位。通过座谈会、个别谈话、电话交流等方式，及时了解和解决现实工作困难。

　　2.发扬民主作风，拓宽职工倾诉渠道，开通“书记邮箱”“院长邮箱”，落实“院领导接待日”制度，广泛听取一线职工对医院改革发展与运营管理的意见和建议，协调解决工作中的问题和困难。

　　1.加强廉洁教育。开展纪检监察与行风工作通报，结合具体工作开展纪法教育，深化公立医疗机构行风管理核心制度培训学习，强化反面典型案例的警示教育。

　　2.完善相关制度。制定《医务人员医德考评实施办法(试行)》《关于进一步落实医患道德双向承诺制度的通知》等并严格落实。

　　1.认真贯彻关于整治形式主义为基层减负的部署要求，力戒形式主义、官僚主义，改进文风会风，严格控制会议及发文数量，集中清理职能部门工作微信群，精简优化职能部门、党支部年度考核办法。

　　2.坚持服务临床，开通一站式服务线上办事大厅，明确办事流程149项。设置一站式服务线下办事窗口，首批纳入审批服务事项24项。深入临床一线开展专题调研，了解科室员工需求，优化再造服务流程，推动更多审批事项逐步线.发挥运营管理员职能，搭建临床与职能部门沟通桥梁，筹建临床科室运营档案库，简化数据上报，减少临床重复劳动。

　　4.及时满足临床发展需求。一是在设备、耗材采购方面，加强部门沟通，修订管理制度，完善应急采购流程，建立多部门联动机制，缩短设备、耗材、试剂进院时间，提高采购工作效率。二是在药品采购方面，严格执行“阳光采购”政策，全流程公开透明。修订完善短缺药品监测预警管理相关制度，形成短缺药品数据分析评估机制，做到早发现、早报告、早处置，提升药品短缺应对能力。

　　1.强化论文查重管理。采购图片查重分析软件，在论文投稿前进行严格查重，将学术诚信管理关口前移。

　　2.加强过程管理。印发《学术论文发表管理办法》，从论文署名、投稿审批、预先查重数据汇交等方面形成较为完善的管理制度。

　　3.开展专题诚信教育。在新员工入职、国家自然科学基金申报等时间节点，开展科研及诚信专项培训，宣讲诚信政策、分析诚信案例，强化诚信意识教育。

　　经过集中整改，我院巡视整改工作取得了一定成效，但我们也清醒地认识到，整改成效与省委、省政府的要求和人民群众的健康期待相比，还有一定差距，一些较为复杂、涉及面较广、需要上级部门支持协调的长期问题，还需要我们下大功夫持续推进整改。下一步，院党委将认真贯彻落实省委巡视要求，严格对照巡视反馈意见，以踏石留印、抓铁有痕的精神，狠抓巡视整改工作，确保整改事项全部落实到位。

　　切实扛起巡视整改政治责任，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。提高对巡视整改工作重要性的认识，把省委对南京医科大学党委的巡视反馈意见中涉及我院的问题进行一体化整改，以高度的政治责任感和使命担当，扎实做好巡视整改的“后半篇文章”。

　　坚持把党的政治建设放在首位，全面落实巡视整改党委主体责任和纪委监督责任，领导班子成员认真履行“一岗双责”，坚定不移推动全面从严治党向纵深发展，持之以恒正风肃纪反腐，严格落实整治形式主义为基层减负，让巡视的作用效果充分显现。对已基本完成的整改任务，适时组织开展“回头看”，防止问题反弹回潮;对需要一年期以上推进整改的项目，严格按整改方案，有序推进，紧盯不放，一抓到底，确保整改取得实效。

　　牢牢把握公立医院公益属性，始终把保障人民健康放在首要位置，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、带队伍、保落实、促改革的作用，把做好巡视整改作为改进和推动工作的重要契机，加快建立健全管长远、治根本的有效制度，特别是在优化诊疗服务内涵、提高医疗服务质量与安全、加强学科建设与高层次人才引进培养、推进内部管理改革、加强基层党建、廉洁风险防控等方面，努力将巡视整改成果转化为破除医院发展瓶颈、增进人民健康福祉的工作实效，为推进中国式现代化江苏新实践提供坚强的健康保障。

　　欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话;电子邮箱