心脏是人体的“动力之源”,主动脉瓣则是确保血液顺畅泵出的关键“阀门”。一旦这扇“阀门”出现狭窄,心脏泵血功能便会严重受损,进而引发全身器官供血不足危及生命。
近期,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)心血管医院结构性心脏病科联合多学科团队,成功为多位超高龄患者实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。其中,98岁的刘老在接受手术后恢复良好,创下华中地区接受该手术的最高年龄纪录。
今年8月,即将迎来99岁生日的刘老因严重胸闷、气短入院。检查结果显示,他患有重度主动脉瓣狭窄合并中度关闭不全。经过两个多月的药物治疗,其胸闷气短、咳嗽咳痰等症状仍持续加重,病情未见明显好转。
结构性心脏病科牵头负责人黄兵主任医师团队会诊后指出,患者随时可能因急性心力衰竭而危及生命,必须尽快进行手术干预。
“虽然手术风险极高,但只要有一线希望,我们就会全力以赴。”黄兵表示,经过多学科会诊,医疗团队最终决定为因高龄无法耐受常规外科手术的刘老实施TAVR手术,以微创方式重启他的“生命之门”。
面对超高龄、多病共存的患者,手术团队展开了周密细致的准备工作。由结构性心脏病科牵头,重症医学科、麻醉科、超声影像科、康复科及护理团队共同组成多学科诊疗(MDT)团队,实施全方位评估。
通过心脏超声和CT影像精确测量瓣膜及血管尺寸,为人工瓣膜的选择提供“毫米级”依据;综合评估患者心、肺功能储备及手术风险,制定个性化麻醉方案;康复科与护理团队提前介入,指导患者进行呼吸功能锻炼,并提供心理疏导。
“每一个环节都必须精益求精,才能为超高龄患者争取最大的安全保障。”黄兵主任医师强调,这种尊龙凯时科技严谨的协作机制,为手术的成功奠定了坚实基础。
11月19日,在麻醉科夏中元教授、雷少青教授团队的安全护航下,由心血管医院江洪教授、余锂镭教授、黄兵主任医师领衔的手术团队,经患者股动脉入路,成功将人工心脏瓣膜精准输送并释放在病变部位。
整个手术过程仅历时50分钟,在超声影像科周青教授团队的实时影像引导下,操作流畅精准,一气呵成。手术结束后不到20分钟,刘老即完全苏醒,并连连向医疗团队表达感激之情。
“这场手术无需开胸、也无需体外循环,患者是在心脏持续跳动的情况下完成了‘阀门’更换。”江洪教授指出,该案例生动体现了TAVR技术的微创优势,也彰显了多学科团队协作下的高超技术水平。
术后,患者恢复情况令人欣慰。患者的心衰关键指标NT-proBNP的数值下降,胸闷、气短、夜间不能平卧以及咳嗽、咳痰等症状均得到显著缓解。经过十余天系统康复训练,患者于12月1日顺利出院,重归正常生活。
在近五个月内,武汉大学人民医院还连续为三位超高龄危重患者成功实施TAVR手术,患者年龄分别为91岁、89岁和86岁。他们均因“重度主动脉瓣狭窄”导致心力衰竭,一度依赖呼吸机及大量血管活性药物维持生命。对于这些患者而言,传统开胸手术风险极高,TAVR成为唯一可行的治疗选择。
黄兵介绍,三位超高龄患者接受TAVR手术后均恢复良好,从生命垂危到能够独立行走,生活自理能力显著提升。
91岁的李姓患者在术后亲手书写的感谢信中动情地说道:“感谢医生护士们的高超医术和悉心照料,让我又能自由呼吸、安心入睡。”这封饱含深情的信笺,如今被珍藏在科室展示柜中,成为激励全体医护人员不断前行的温暖力量。
“我们不仅用技术延续生命,更以真心守护生命的尊严。”黄兵表示,这一系列成功案例不仅证明了TAVR技术在超高龄人群中的安全性与有效性,也深刻体现了武汉大学人民医院“以患者为中心”的服务理念与人文关怀。
自2017年TAVR技术在中国正式获批应用以来,它已成为全球发展最快的心脏介入技术之一。武汉大学人民医院心血管医院在结构性心脏病微创治疗领域持续突破,为众多高龄心脏瓣膜疾病患者带来了新的治疗选择。
心血管医院医护团队将继续深化多学科协作,优化诊疗流程,推动技术创新与临床转化,让更多高龄患者在专业团队的守护下重获“心”生,延续生命的精彩与温暖。