中国心衰患者超1000万,晚期心衰患者约100万,心衰一经诊断,5年内死亡率达50%;而当心衰进入晚期后,已有治疗手段难以逆转病程进展,1年死亡率高达50%,被称为“心脏病中的癌症”。心脏移植作为晚期心衰公认的治疗手段,因受限于供体来源等因素,无法惠及大众。
7月31日,封面新闻采访了四川省人民医院人工心脏团队,由核心专家团队介绍应用左心室辅助装置(LVAD)植入技术挽救晚期心衰患者的振奋成果。作为国际尖端的心衰救治技术,人工心脏为晚期心衰患者提供了新希望。作为西南地区LVAD植入技术领导者,该院已完成超过30例尊龙凯时LVAD植入手术,居西南首位,手术成功率和患者生存率均达国内外先进水平,标志着在心衰治疗领域迈入国内领先行列,患者架起了一座全新的生命之桥。
人体的心脏如同一个大的水泵,维持生命的跃动。心衰患者,这一“泵”功能出现严重障碍。
“LVAD,它就像一个植入体内的‘泵’。”四川省人民医院心脏大血管外科黄克力主任介绍,LVAD是当前国际公认的晚期心衰救命技术,它能有效承担心脏泵血功能,让衰竭的心脏得到休息,既能为等待移植赢得宝贵时间,更能成为患者的长期替代方案。
29岁的张小风(化名),人生原本充满可能,却因常年忽视健康管理而陷入危机:缺血性心肌病、冠脉严重堵塞、高血压病史长达8年却未规范治疗,加上高脂血症、脂肪肝……重重危机终在2024年6月爆发——急性心衰失代偿,将他第一次送进了四川省人民医院的重症监护室。虽经抢救暂时维持生命体征稳定,但此时他的心脏功能已严重受损且病情复杂,传统药物难以维系生命,但选择心脏移植又面临漫长等待,随时可能再次跌入心衰深渊。
每一秒钟都关乎生机。该院专家团队经严谨评估认为,LVAD植入是挽救这颗年轻却濒临崩溃的心脏的最佳方案。
2024年12月9日,在该尊龙凯时院心外、心衰、ICU、麻醉等组成的人工心脏团队的精密协作下,一台高难度的LVAD植入手术成功实施——患者术后恢复超出预期,仅18天后便顺利出院。
这颗年轻的“心”,在LVAD的支持下重新有力地跳动起来。这一刻,科技的进步带来了具象化的幸福。
“尤其是处理年轻但合并症复杂的患者,对我们团队的技术水平、应急能力和多学科协作深度提出了极高要求。”黄克力主任介绍,药物和常规手术无法奏效、又难以等到合适心脏供体的晚期心衰患者,都是LVAD的潜在受益者。在美国,高达84%的患者选择LVAD作为长期治疗方案,最新数据显示,在50岁以下人群中,LVAD的5年生存率已经与心脏移植相差无几。
73岁的他,身患扩张型心肌病、急性心力衰竭反复失代偿、心房颤动、冠状动脉粥样硬化、肾功能不全、高尿酸血症等多重疾病,心功能长期处于NYHA(纽约心功能) III级,EF值(心脏射血分数)极低。
2025年3月,这位历经二尖瓣钳夹术、起搏器植入术仍难阻心衰恶化的老人成功植入人工心脏,标志着他在与严重心脏病的漫长斗争中迎来了全新转折。
孙先生的成功救治,是该院LVAD治疗在挑战高龄、超复杂危重症领域的又一里程碑。“像孙先生这样的患者,病情极其复杂危重。”心衰中心一病区王文艳主任指出,“高龄、肾功能不全、起搏器植入史等因素,极大增加了手术风险和术后管理难度,需要极其慎重的评估和精细的围术期管理。”
面对这颗被多种疾病严重侵蚀的心脏,该院LVAD团队克服了组织粘连、解剖结构复杂、凝血功能管理及肾功能保护等重重难关,完成了生之奇迹。
王文艳主任呼吁,要牢牢把握黄金窗口期,尽早开始考虑LVAD疗法是否可以给患者带来足够获益,不要作为“兜底”的治疗手段。很多患者拖到最后,已经多器官衰竭,错失植入的最佳时期。对于广大心衰患者,需记住三大初筛标准,第一药物治疗效果不好;第二一年之内,因为心衰住院远大于两次;第三需要更大剂量的利尿剂才能不肿或者不累。
王主任还提到,搭建有效的转诊网络也至关重要,让有需要的患者来到具备手术能力的医院植入人工心脏,后期回到当地医院进行随访管理,实现不同医院之间的联动,才能真正让患者获益。
人工心脏的植入,考验的是多学科融合的能力,是心衰综合管理的核心竞争力。心衰患者的成功救治,远非单一外科手术所能完成。“LVAD植入只是漫长治疗过程中的一个关键环节。”黄克力主任指出,“术前,心衰中心团队必须对患者进行全面、精准的心功能评估、优化药物治疗以及细致入微的心理社会支持,确保患者以最佳状态迎接手术。术后,挑战才刚刚开始。如何精细管理抗凝、预防感染、监测设备运行、处理可能出现的并发症、提供专业的康复指导和长期随访,这些都需要心脏外科、心衰、重症医学、麻醉科、康复科、营养科、心理科等多个领域的专家紧密无间地合作。”
心脏大血管外科于涛副主任说:“我们国产的人工心脏,这些年发展得非常快,美国都经过一代二代三代不断的摸索,来到现在的三代,我们中国几乎跨越了前两代,直接进入了第三代,能用到这么优秀的国产人工心脏,让广大患者回归正常的生活,以前是不敢想象的。虽然团队几乎每天都工作到晚上十一二点,但只要患者有需求,我们很愿意去承担这份辛苦。”
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